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生半夏功擅燥湿化痰 [复制链接]

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半夏燥湿化痰,生用效果尤显。《伤寒论》用半夏者有四十三方,其中内服三十七方,外用六方。

无论内服外用,概取生半夏,用水外洗,即可入药,实为后学之楷模。

后世畏其性燥有*,竟相制用,以求万无一失。其实,制后*燥之性虽去,而药力亦大为减弱,轻证初病,或可取效于一时,重病痼疾则丝毫无益。

余应用生半夏,宗仲景之法,主张久煮半小时以去其*,并配以他药,用于多种顽证难病,颇多效验。

(1)配生姜善治胃逆呕吐

生半夏配生姜,即仲景之止吐名方小半夏汤。生姜不仅能制生半夏之*性,且能增加其和胃止呕之功,有一举二得之妙。

临证习用此方加味治疗胃失和降之泛恶呕吐者,疗效确切,收效亦速。

若痰湿弥漫、纳差呕恶、舌苔白腻者,每佐以玉枢丹芳香辟秽;

痰湿化热、吞酸呕吐、舌苔*腻者,则加入左金丸辛开苦降;

中阳式微,虚多实少,症见面色晄白,四肢欠温,频频呕吐,竟无休止,舌淡脉细等,多见于消化系统梗阻性疾病或尿*症,单用镇逆无效,宜取生半夏为君,以干姜易生姜为臣,佐以人参、附子,更使以伏龙肝煎汤代水,取其以土厚土之意,冀脾胃之阳振奋,寒浊得除,胃气和降,则呕恶自己。

(2)配竹茹擅治湿热胸痞

《别录》谓半夏“消心腹胸膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛,坚痞,时气呕逆”。

生半夏味辛善开胸痞,唯气温性燥,有劫阴动火之弊,故凡治湿热中阻,气机痞塞之胸痞,每与竹茹同用,此乃温胆汤之意。

生半夏辛开通泄,功能燥湿祛痰,竹茹性凉微苦,专长轻清泄热,二者相使而用,可使胶腻之湿热得以分离,则湿祛则热无所附而自除,气机自畅,胸痞即除。

此法多用于冠心病、急慢性胃炎、肝胆病等湿热内阻,胸脘痞闷作痛者,若佐以枳壳、桔梗一升一降,以调畅气机,则收效更佳。

(3)配葶苈逐痰泻肺治咳喘

生半夏为化痰妙品,配以苦寒之葶苈子,则可制其温燥之性而发挥其化痰之长,而广泛应用于各型痰浊壅肺之咳喘证。

症见咳喘胸闷,痰多白沫,形寒神怯等寒痰内盛者,习以麻*附子细辛汤投之,附子温里散寒,制抑麻*之辛散,使麻*宣肺而不伤正,但对久咳痰多难化者,仅用附、麻温散,犹难中的,必须加生半夏祛逐痰浊,葶苈子直泻肺气,使大量之痰倾囊而出,方能收事半功倍之效;

症见咽痒咳喘,痰粘难出,舌红苔*腻,脉滑数等风燥痰热交犯者,则用麻杏石甘汤加生半夏、葶苈子,直泻肺金之痰热,一鼓而下,每可立竿见影。

(4)配菖蒲开窍化浊治癫痫

生半夏为除痰要药,若配以菖蒲,则引药入心,专化蒙闭心窍之痰涎,用于痰迷心窍所致的癫痫、神昏、谵语等证,每能得心应手,奏桴鼓之效。

痰迷心窍证有热痰、风痰、郁痰之异;

若见哭笑无休,烦热不寐,口干唇燥,痰结如胶,脉洪等热痰内盛者,则佐以*芩、胆星、莲子芯之类;

对于风痰所致的癫痫频作,兼有眩晕头痛,胸膈痞闷,舌苔白腻者,则加以天麻、白术、陈皮之属;

若癫妄因思虑不遂,妄言妄见,神不守舍等郁痰所致者,则参入郁金、香附、远志等品。

生半夏虽有如许妙用,但终属燥湿祛痰辛烈之品,临床应用,须取其长而避其短。

缪希雍《本草经疏》谓半夏“古人立三禁,谓血家、渴家、汗家也”,临床上虽非绝对禁用,然而诸凡阴虚,血枯、虚劳羸弱之人,仍应慎用,切勿孟浪从事。

——摘自《颜德馨诊治疑难病秘笈》

乾麟谨识:

1.颜德馨教授擅用生半夏治疗疑难杂症。认为半夏制后*燥之性虽去,但药力亦大为减弱,轻证初病或可获效于一时,于重病痼疾则无益。故临床多宗仲景之法,取生半夏久煮半小时以去其*,并配以他药相畏之。

2.《古今医鉴》谓:“百病中多有兼痰者,世无不知也,痰有新久轻重之殊”,故历代医籍中有半夏治湿痰,南星治风痰,天花粉治热痰,瓜蒌治老痰,贝母治燥痰之说,临床当辨证而施。

3.半夏性温气燥,应用时仍须取其长而避其短,故《明医杂著》谓:“三生饮乃行经络、治寒痰之药,有斩关夺旗之功,每服必用人参两许,以祛其邪而补助真气,否则不惟无益,适足以取败矣。”

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