患者、女、38岁，近一年来频繁感冒，伴浮肿尿少，多次住院治疗病情并未的到很好的控制，半年来尿量进一步减少，水肿更为明显，医院进一步检查确诊为尿毒症，透析后身体状况进一步下降前来寻求中药治疗。
诊见：全身浮肿，浮肿以下肢明显，按之凹陷不起。面色苍白，呕吐频繁，脘腹胀满，口中自觉有尿味，腰膝酸困，神疲乏力，动辄出汗，胃纳甚差，小便短少，大便干燥难解，全身瘙痒、舌质淡，苔白，舌边有齿痕，脉濡细无力。脉证相参辩证为：肾阳衰微，脾阳不振。急则治其标，缓则治其本，今呕吐不能食，乃后天胃气将败矣，亟救勿失。法当降逆止呕，健脾和胃治之。药用：白术(土炒)、党参、砂仁、木香、赤茯苓、砂仁、半夏(姜炒)、陈皮、竹茹、甘草、生姜、伏龙肝(研细末水飞，纱布过滤，用伏龙肝水煎诸药)
二诊：服上方数剂后，呕吐逐渐好转，略能进一些食物，精神稍振。标急已解，转治腹水。治以温阳利水。药用：白术、茯苓皮、大腹皮、泽泻、猪苓、车前子、陈皮、生姜皮、薏苡仁、桂枝、附子(炮)方以桂枝、附子温运阳气；伍猪苓、泽泻、车前子、茯苓皮、大腹皮助膀胱气化，温阳渗湿，利水消肿；白术、薏苡仁健脾除湿；生姜皮温阳利水；陈皮理气和中止呕。合而用之，有退阴寒、温阳化水、实脾除湿之功效。
三诊：上方服3剂后尿量即增，浮肿见消，继以上方加减，服10余剂，小便增多，浮肿逐日消减，但腹水排除较慢。治疗月余，各项症状明显减轻，但肾功能未见明显好转。继以温阳利水、健脾消肿方法治之。服药60余剂，浮肿、腹水基本消退，足踝部尚有轻度浮肿，食欲、精神均明显好转。仍腰膝酸困。此脾胃运化增强而肾阳不复，故宜以培补肾阳之剂巩固疗效，方取桂附八味之意，加味治之，名曰固肾温阳汤。
药用：熟地、山萸肉、丹皮、山药、云茯苓、泽泻、紫油桂、附子(炮)、牛膝、黄毛鹿茸、紫河车(以上2味，研细末，另包，分2次冲服)巴戟天、生杜仲、胡桃肉(嚼服)车前子。以此方加减，治疗半年之久。尿检：尿蛋白(+)，肾功能日趋恢复，患者有时仍觉腰膝酸困，能到附近公园游走。继服三肾保元丸。处方：熟地、山萸肉、鹿肾6、驴肾、海狗肾、核桃仁、炙黄芪、当归、河车粉、枸杞、山药、白术、寸冬、泽泻、巴戟肉、云茯苓、药共为细末，炼蜜为丸如绿豆大。每服9克，日服2次。前后治疗近1年，恢复正常生活和工作，肾功日趋平稳。
张介宾尝云：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”喻嘉言则谓：“惟脾、肺二脏之气结而不行，后乃胃中之水日蓄，浸灌表里，无所不到也……肾者胃之关也，肾司开合，肾气从阳则开，阳太盛则关门大开，水直下而为消；肾气从阴则阖，阴太盛则关门常阖，水不通而为肿。”由此看来，水肿的发生，与肺、脾、肾三脏关系最为密切，其中以肾为本，以肺为标，而脾为制水之脏。在治疗上，张仲景谓：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”张介宾则主温补：“温补即所以化气，气化而痊愈者，愈出自然。”总之，本病治疗当以急则治其标、缓则治其本为指导思想，酌用发汗、利尿、逐水、健脾、补肺、温肾、降浊等法，次第用之，有法有方，然后有效。本例水肿，按西医定为肾功能衰竭(尿毒症)，已属难治之症，但根据病情变化的整个过程，视其轻重缓急，首用治标之法降其吐逆，安其胃气，继之温阳淡渗通利小便，尔后扶正固本，培补脾肾，终以扶正温补肾阳，兼益肾阴，经较长时间的治疗，最终使颇难措手之危重病者转危为安
